विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, अत्यधिक पारगम्य Omicron BA.2.75 उप-संस्करण का पहले भारत में और फिर दस अन्य देशों में पता चला था। यह चिकित्सकीय रूप से गंभीर है या नहीं, यह अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन यहां प्रारंभिक अध्ययन हल्के रोग दिखा रहे हैं, डॉ राजेश कार्याकार्टे अनुराधा मस्कारेन्हास को बताते हैं
क्यों डॉ राजेश कार्यकार्ते
सरकार द्वारा संचालित बीजे मेडिकल कॉलेज और ससून जनरल हॉस्पिटल (बीजेजीएमसी), पुणे में प्रोफेसर और माइक्रोबायोलॉजी विभाग के प्रमुख के रूप में, डॉ कार्याकार्ट जीनोम अनुक्रमण के लिए महाराष्ट्र के समन्वयक भी हैं। भारतीय SARS-CoV2 जीनोमिक्स कंसोर्टियम लैब नेटवर्क में प्रमुख वैज्ञानिक के रूप में, वे परिणामों का विश्लेषण करते हैं और इसे राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र और महाराष्ट्र सरकार को रिपोर्ट करते हैं। यह यहां इस जीनोम अनुक्रमण परियोजना के हिस्से के रूप में था कि वैज्ञानिक फरवरी में डेल्टा और कप्पा वेरिएंट और पिछले साल दिसंबर के मध्य में ओमाइक्रोन के उत्परिवर्तन का पता लगाने के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते थे। टीम अब सब-वेरिएंट BA.2.38 से BA.2.74, BA.2.75 और BA.2.76 चुन रही है।
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ऐसा लगता है कि वायरस लगातार विकसित हो रहा है और BA.2, तीनों, BA.2.74, BA.2.75 और BA.2.76 में मौजूद उत्परिवर्तन के अलावा स्पाइक प्रोटीन के लिए उनके जीनोम कोडिंग में अतिरिक्त उत्परिवर्तन हुआ है। इन तीन उप-प्रकारों में स्पाइक प्रोटीन में नौ से अधिक परिवर्तन हुए हैं और अधिग्रहित प्रतिरक्षा से बच रहे हैं।
जब हम इस साल की शुरुआत में मुख्य रूप से ओमाइक्रोन संस्करण द्वारा संचालित एक उछाल के बाद कोविद -19 संक्रमणों में गिरावट देख रहे थे, तो बीए.2.74, बीए.2.75 और बीए.2.76 जैसे नए उप-वेरिएंट के साथ एक बढ़ती प्रवृत्ति रही है। हावी हो रहा।
तीसरी कोविड -19 लहर की कमी के बावजूद बीए .2 वेरिएंट की संख्या में वृद्धि जारी रखना हैरान करने वाला था। हम अपने अनुक्रमण रनों में BA.2 और BA.2.38 की समान संख्या प्राप्त कर रहे थे। इसके अलावा, अन्य देशों के विपरीत, भारतीय SARS-CoV-2 प्रकार के परिदृश्य में BA.2.12.1, BA.4, और BA.5 की शुरुआत के बाद भी ये दोनों सबसे प्रमुख थे। ये अधिक खतरनाक रूप संख्या प्राप्त नहीं कर रहे थे। बीजेजीएमसी, पुणे में 35,103 नमूनों की अनुक्रमण के समन्वय के बाद, यह स्पष्ट था कि बीए.2 की एक प्रमुख लहर के बाद, एक अपरिवर्तित बीए.2 की वजह से वृद्धि की उम्मीद नहीं थी। हालाँकि, सभी जैव सूचनात्मक पाइपलाइनों ने बड़ी संख्या में BA.2 की पहचान की। यह हमारी महामारी विज्ञान प्रतिक्रिया को कुंद कर रहा था क्योंकि संक्रमणों के समूहों को चित्रित नहीं किया जा सकता था। इस प्रकार, पैंगो नेटवर्क पर BA.2 को अलग करने की आवश्यकता उठाई गई, जिसके कारण नई वंशावली – BA.2.74, BA.2.75 और BA.2.76 का नामकरण किया गया। पहले से पहचाने गए BA.2 के पुनर्मूल्यांकन के बाद, यह देखा गया है कि लगभग आधे इन तीन वंशों के हैं। यह खोज कोविड -19 महामारी के प्रति हमारी महामारी विज्ञान प्रतिक्रिया को इंगित करने में मदद करेगी। BA.2 का और वर्गीकरण जल्द ही होने की उम्मीद है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये तीन वेरिएंट पहले से ही मौजूदा उछाल में पहचाने गए BA.2 का हिस्सा थे।
क्या बीजेजीएमसी, पुणे में अनुक्रमण प्रयोगशाला भारत में BA.2.74, BA.2.75, और BA.2.76 के रूप में पहचाने जाने वाले SARS-CoV-2 आइसोलेट्स की पहचान करने वाली और लाल झंडी दिखाने वाली पहली थी?
पैंगो नेटवर्क के वैज्ञानिकों ने भारतीय वैज्ञानिकों द्वारा GISAID पर अपलोड किए गए SARS-CoV-2 जीनोम में अद्वितीय उत्परिवर्तन पाया। इस प्रकार, बेहतर महामारी विज्ञान अनुरेखण के लिए, इन आइसोलेट्स के लिए नई वंशावली का सुझाव दिया गया था। हालाँकि, Omicron उप-संस्करण दुनिया के अन्य भागों में भी पाए जाते हैं। बीजेजीएमसी, पुणे में अनुक्रमण प्रयोगशाला, भारत में BA.2.74, BA.2.75, और BA.2.76 के रूप में पहचाने जाने वाले SARS-CoV-2 आइसोलेट्स की पहचान करने वाली और लाल झंडी दिखाने वाली पहली प्रयोगशाला थी। हमने 45 को BA.2.74, 14 को BA.2.75 और 21 को BA.2.76 के रूप में 7 जुलाई को पहचाना है। ये मुख्य रूप से BA.2 वेरिएंट हैं जो माता-पिता (BA.2) के ऊपर और ऊपर जोड़े गए म्यूटेशन के साथ विकसित हुए हैं। .
अधिकांश आबादी को कोविड -19 के खिलाफ प्रतिरक्षित किया गया है। इन उभरते उप-प्रकारों के खिलाफ टीका प्रभावशीलता क्या है?
BA.2 ने भारत में कोविड-19 की तीसरी लहर में प्रमुख भूमिका निभाई। अत्यधिक सफल टीकाकरण कार्यक्रम के कारण भारत में अधिकांश आबादी इस वायरस से प्रतिरक्षित है। इसके अलावा, तीन तरंगों का मतलब है कि अधिकांश लोगों को या तो टीका-मध्यस्थता या संक्रमण-मध्यस्थ प्रतिरक्षा से अवगत कराया गया है। इसलिए ऐसी आबादी को संक्रमित करने के लिए, वायरस को प्रतिरक्षा से बचने की जरूरत है। SARS-CoV-2 के सतह स्पाइक प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी एक व्यक्ति को संक्रमण से बचाते हैं। उत्परिवर्तन स्पाइक प्रोटीन के कुछ हिस्सों के आकार को बदल सकते हैं, टीकाकरण या संक्रमण के बाद विकसित एंटीबॉडी को अप्रभावी बना सकते हैं। इससे पुन: संक्रमण/सफलता संक्रमण होता है।
वायरस लगातार विकसित हो रहा है और BA.2, इन तीनों, BA.2.74, BA.2.75, और BA.2.76 में मौजूद उत्परिवर्तन के अलावा, स्पाइक प्रोटीन के लिए उनके जीनोम कोडिंग में अतिरिक्त उत्परिवर्तन होते हैं। इन तीन सब-वेरिएंट्स में स्पाइक प्रोटीन में नौ से अधिक बदलाव हुए हैं और ये कोविड संक्रमणों को बढ़ा रहे हैं। दो उत्परिवर्तन, G4465 और R493Q, BA.2.75 में प्रमुख परिवर्तन हैं। इस सप्ताह इनकी पहचान की गई है, इसलिए इन उभरते उप-प्रकारों के खिलाफ टीके की प्रभावशीलता का पता लगाने के लिए अध्ययन आवश्यक है। हालांकि, चूंकि मौजूदा उछाल में आरटी-पीसीआर पॉजिटिव रोगियों में इन नए उप-प्रकारों का पता चला है, उनकी प्रतिरक्षा-बचने की क्षमता पहले से ही स्थापित है।
BA.4 और BA.5 के मामले सामने आ रहे हैं लेकिन अभी इनकी संख्या में विस्फोट नहीं हुआ है। आपके विचार?
जहां तक खतरनाक वैरिएंट BA.2.12.1, BA.4 और BA.5 का संबंध है, उनकी संख्या अभी तक नहीं बढ़ी है। अनुक्रमण द्वारा कड़ी निगरानी आवश्यक है। साथ ही, BA.2.12.1, BA.4 और BA.5 की संख्या को कम करने में BA.2.38 और इन तीन नए सब-वेरिएंट्स – BA.2.74, BA.2.75, और BA.2.76 2 की भूमिका को कम करने की आवश्यकता है मूल्यांकन किया। अनुक्रमण द्वारा, BA.2.75 की संख्या पर कड़ी निगरानी आवश्यक है क्योंकि इसके मूल- BA.2 के ऊपर और ऊपर नौ और उत्परिवर्तन हैं।
क्या ये नए सब-वेरिएंट संक्रमण के अधिक गंभीर रूप का कारण बनेंगे?
बीजेजीएमसी, पुणे में हमारे पिछले नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि ओमाइक्रोन के कारण हल्के संक्रमण हुए और अस्पताल में भर्ती होने की दर कम थी। हमने दूसरी लहर के दौरान डेल्टा के AY.4 उप-वंश के संबंध में भी इसी तरह का अध्ययन किया था। सह-प्रमुख उप-वंश BA.2.38 के हमारे अध्ययन से पता चला है कि नैदानिक परिणाम ओमाइक्रोन पर हमारे पहले के अध्ययन के समान थे। हमने BA.2.74, BA.2.75 और BA.2.76 संक्रमण वाले 75 रोगियों का प्रारंभिक नैदानिक अध्ययन किया और पाया कि अधिकांश में हल्के लक्षण थे। किसी को ऑक्सीजन की जरूरत नहीं थी और कोई मौत नहीं हुई।
मानसून के दौरान, विभिन्न वायरस (डेंगू/चिकनगुनिया/एच1एन1) का मिश्रण हो सकता है। तो कोई कोविड के बीच अंतर कैसे करता है, जो मौसमी फ्लू की तरह व्यवहार करता है, और अन्य श्वसन संक्रमण?
सभी वायरस बुखार का कारण बनते हैं। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक टेस्ट इन वायरल संक्रमणों को आसानी से अलग कर देते हैं। इसलिए, इन वायरस (डेंगू, चिकनगुनिया और एच1एन1) के लिए विशिष्ट सीरोलॉजिकल/आरटी-पीसीआर परीक्षण इन वायरल संक्रमणों की आसानी से पहचान करता है।
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