तीन दशकों से, लोगों को यह सुझाव देने वाली जानकारी से भर दिया गया है कि डिप्रेशन मस्तिष्क में “रासायनिक असंतुलन” के कारण होता है – अर्थात् सेरोटोनिन नामक मस्तिष्क रसायन का असंतुलन। हालांकि, हमारी नवीनतम शोध समीक्षा से पता चलता है कि सबूत इसका समर्थन नहीं करते हैं।
हालांकि पहली बार 1960 के दशक में प्रस्तावित किया गया था, के सेरोटोनिन सिद्धांत डिप्रेशन 1990 के दशक में दवा उद्योग द्वारा व्यापक रूप से प्रचारित किया जाना शुरू हुआ, जो कि एंटीडिपेंटेंट्स की एक नई श्रृंखला के विपणन के प्रयासों के साथ-साथ चयनात्मक सेरोटोनिन-रीपटेक इनहिबिटर या एसएसआरआई के रूप में जाना जाता है।
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इस विचार को अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन जैसे आधिकारिक संस्थानों द्वारा भी समर्थन दिया गया था, जो अभी भी जनता को बताता है कि “कुछ में अंतर रसायन मस्तिष्क में अवसाद के लक्षणों में योगदान दे सकता है”।
अनगिनत डॉक्टरों ने पूरी दुनिया में, अपनी निजी सर्जरी में और मीडिया में इस संदेश को दोहराया है। लोगों ने उनकी बात मान ली। और कई लोगों ने एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू कर दिया क्योंकि उनका मानना था कि उनके दिमाग में कुछ गड़बड़ है जिसे सही करने के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट की आवश्यकता होती है।
इस मार्केटिंग पुश की अवधि में, एंटी उपयोग नाटकीय रूप से चढ़ गया, और अब वे इंग्लैंड में छह वयस्क आबादी में से एक के लिए निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए।
अब उपयोग में आने वाले अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन पर उनके प्रभाव के माध्यम से कार्य करने के लिए माना जाता है। (स्रोत: गेटी इमेजेज/थिंकस्टॉक)
लंबे समय से, कुछ प्रमुख मनोचिकित्सकों सहित कुछ शिक्षाविदों ने सुझाव दिया है कि इस विचार का समर्थन करने के लिए कोई संतोषजनक सबूत नहीं है कि अवसाद असामान्य रूप से कम या निष्क्रिय सेरोटोनिन का परिणाम है। अन्य सिद्धांत का समर्थन करना जारी रखते हैं। हालांकि, अब तक इस पर शोध की कोई व्यापक समीक्षा नहीं हुई है सेरोटोनिन और अवसाद जो किसी भी तरह से दृढ़ निष्कर्ष को सक्षम कर सकता है।
पहली नज़र में, यह तथ्य कि SSRI-प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन प्रणाली पर कार्य करते हैं, अवसाद के सेरोटोनिन सिद्धांत का समर्थन करते प्रतीत होते हैं। SSRIs अस्थायी रूप से सेरोटोनिन की उपलब्धता को बढ़ाते हैं दिमागलेकिन यह जरूरी नहीं है कि अवसाद इस प्रभाव के विपरीत होने के कारण होता है।
एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभावों के लिए अन्य स्पष्टीकरण हैं। वास्तव में, ड्रग परीक्षणों से पता चलता है कि जब अवसाद के इलाज की बात आती है तो एंटीडिप्रेसेंट एक प्लेसबो (डमी गोली) से मुश्किल से अलग होते हैं। इसके अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स का एक सामान्यीकृत भावना-सुन्न प्रभाव होता है जो लोगों को प्रभावित कर सकता है मूडहालांकि हम यह नहीं जानते कि यह प्रभाव कैसे उत्पन्न होता है या इसके बारे में बहुत कुछ।
पहली व्यापक समीक्षा
1990 के दशक से सेरोटोनिन प्रणाली पर व्यापक शोध किया गया है, लेकिन इसे पहले व्यवस्थित रूप से एकत्र नहीं किया गया है। हमने एक “छाता” समीक्षा की जिसमें अनुसंधान के प्रत्येक मुख्य क्षेत्र से सेरोटोनिन और डिप्रेशन. हालांकि अतीत में अलग-अलग क्षेत्रों की व्यवस्थित समीक्षा हुई है, लेकिन किसी ने भी इस दृष्टिकोण को अपनाने वाले सभी अलग-अलग क्षेत्रों के साक्ष्यों को संयोजित नहीं किया है।
शोध का एक क्षेत्र जिसे हमने शामिल किया था, वह था रक्त या मस्तिष्क द्रव में सेरोटोनिन और इसके टूटने वाले उत्पादों के स्तर की तुलना करना। कुल मिलाकर, इस शोध ने अवसाद वाले लोगों और बिना अवसाद वाले लोगों के बीच अंतर नहीं दिखाया।
अनुसंधान के एक अन्य क्षेत्र ने सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर ध्यान केंद्रित किया है, जो तंत्रिकाओं के सिरों पर प्रोटीन होते हैं जो सेरोटोनिन से जुड़ते हैं और जो सेरोटोनिन के प्रभाव को संचारित या बाधित कर सकते हैं। सबसे अधिक जांच किए गए सेरोटोनिन रिसेप्टर पर शोध ने सुझाव दिया कि या तो अवसाद वाले लोगों और अवसाद के बिना लोगों के बीच कोई अंतर नहीं है, या यह कि सेरोटोनिन गतिविधि वास्तव में अवसाद वाले लोगों में बढ़ गई थी – सेरोटोनिन सिद्धांत की भविष्यवाणी के विपरीत।
सेरोटोनिन “ट्रांसपोर्टर” पर शोध, वह प्रोटीन है जो सेरोटोनिन के प्रभाव को समाप्त करने में मदद करता है (यह वह प्रोटीन है जिस पर SSRIs कार्य करते हैं), यह भी सुझाव दिया कि, यदि कुछ भी हो, तो अवसाद वाले लोगों में सेरोटोनिन गतिविधि में वृद्धि हुई थी। हालांकि, इन निष्कर्षों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि इन अध्ययनों में कई प्रतिभागियों ने एंटीडिपेंटेंट्स का इस्तेमाल किया था या वर्तमान में उपयोग कर रहे थे।
हमने शोध पर भी ध्यान दिया जिसमें पता चला कि क्या स्वयंसेवकों में सेरोटोनिन के कृत्रिम रूप से कम स्तर से अवसाद को प्रेरित किया जा सकता है। 2006 और 2007 की दो व्यवस्थित समीक्षाओं और दस सबसे हाल के अध्ययनों के एक नमूने (जिस समय वर्तमान शोध आयोजित किया गया था) में पाया गया कि सेरोटोनिन को कम करने से सैकड़ों स्वस्थ स्वयंसेवकों में अवसाद उत्पन्न नहीं हुआ। समीक्षाओं में से एक ने अवसाद के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के एक छोटे उपसमूह में प्रभाव के बहुत कमजोर सबूत दिखाए, लेकिन इसमें केवल 75 प्रतिभागी शामिल थे।
हजारों रोगियों से जुड़े बहुत बड़े अध्ययनों ने जीन भिन्नता को देखा, जिसमें जीन भी शामिल है जिसमें सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर बनाने के निर्देश हैं। उन्होंने इस की किस्मों की आवृत्ति में कोई अंतर नहीं पाया जीन अवसाद और स्वस्थ नियंत्रण वाले लोगों के बीच।
अवसाद का सेरोटोनिन सिद्धांत अवसाद की उत्पत्ति के सबसे प्रभावशाली और व्यापक रूप से शोधित जैविक सिद्धांतों में से एक रहा है। (स्रोत: गेटी इमेजेज/थिंकस्टॉक)
हालांकि एक प्रसिद्ध प्रारंभिक अध्ययन में सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन और के बीच संबंध पाया गया तनावपूर्ण जिंदगी घटनाओं, बड़े, अधिक व्यापक अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसा कोई संबंध मौजूद नहीं है। हालांकि, अपने आप में तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं ने लोगों के बाद के अवसाद के जोखिम पर एक मजबूत प्रभाव डाला।
हमारे अवलोकन में कुछ अध्ययनों में ऐसे लोग शामिल थे जो पहले एंटीडिपेंटेंट्स ले रहे थे या ले चुके थे, इस बात के प्रमाण मिले कि एंटीडिप्रेसेंट वास्तव में सेरोटोनिन की एकाग्रता या गतिविधि को कम कर सकते हैं।
साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं
अवसाद का सेरोटोनिन सिद्धांत अवसाद की उत्पत्ति के सबसे प्रभावशाली और व्यापक रूप से शोधित जैविक सिद्धांतों में से एक रहा है। हमारे अध्ययन से पता चलता है कि यह दृष्टिकोण वैज्ञानिक प्रमाणों द्वारा समर्थित नहीं है। यह एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के आधार पर भी सवाल उठाता है।
अब उपयोग में आने वाले अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन पर उनके प्रभाव के माध्यम से कार्य करने के लिए माना जाता है। कुछ मस्तिष्क रसायन नॉरएड्रेनालाईन को भी प्रभावित करते हैं। लेकिन विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि अवसाद में नॉरएड्रेनालाईन के शामिल होने के प्रमाण सेरोटोनिन की तुलना में कमजोर हैं।
एंटीडिपेंटेंट्स अवसाद को कैसे प्रभावित कर सकते हैं, इसके लिए कोई अन्य स्वीकृत औषधीय तंत्र नहीं है। यदि एंटीडिप्रेसेंट प्लेसबॉस के रूप में या सुन्न करके अपना प्रभाव डालते हैं भावनाएँतो यह स्पष्ट नहीं है कि वे नुकसान से ज्यादा अच्छा करते हैं।
हालांकि अवसाद को एक जैविक विकार के रूप में देखने से ऐसा लग सकता है कि यह कलंक को कम करेगा, वास्तव में, अनुसंधान ने इसके विपरीत दिखाया है, और यह भी कि जो लोग मानते हैं कि उनका स्वयं का अवसाद एक रासायनिक असंतुलन के कारण है, उनके ठीक होने की संभावना के बारे में अधिक निराशावादी हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि लोगों को पता चले कि यह विचार कि “रासायनिक असंतुलन” से अवसाद का परिणाम काल्पनिक है। और हम यह नहीं समझते हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा उत्पादित अस्थायी रूप से बढ़ते सेरोटोनिन या अन्य जैव रासायनिक परिवर्तन मस्तिष्क को क्या करते हैं। हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि यह कहना असंभव है कि SSRI एंटीडिप्रेसेंट लेना सार्थक है, या पूरी तरह से सुरक्षित भी है।
यदि आप एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना ऐसा करना बंद न करें। लेकिन लोगों को इन सभी सूचनाओं को लेने या न लेने के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए इन सभी सूचनाओं की आवश्यकता होती है दवाओं.
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